Inschrijven: Aangepast zeilen

zaterdag 9 juli 2022, 09:00 - 17:00

Heeft u een Mijn Captain account? Log dan in!

Inloggen Inloggegevens vergeten?

Deelnemer

Voornaam*

Tussenv.

Achternaam*

Geb.datum*

 

Contact privé

E-mail privé*

Mobiele nummer deelnemer

Telefoonnummer begeleider/ouder/verzorger

 

Adres

Adres*

Huisnr*

Huisnr.toev.

Postcode*

Plaats*

 

Betaling

Banknummer *

BIC 1*

Ik ga akkoord met autom. incasso*NeeJa

Datum akkoord

21-05-2022

Tenaamstelling incasso/factuur

Plaats incasso/factuur

 

Factuuradres

Adres

Huisnr

Huisnr.toev.

Postcode

Plaats

 

 

Soort Boot
Hansa (1,5 uur) (€ 15,00)Skud (2 uur) (€ 25,00)Ik kom voor de eerste keer

 

Opmerkingen

Controle*

Verder